隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、物質(zhì)條件的改善，全球范圍內(nèi)過(guò)敏性疾病的患病率已經(jīng)高達(dá)10-30%，并且有逐年升高趨勢(shì)。過(guò)敏性疾病被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為21世紀(jì)重點(diǎn)防治的三大類(lèi)疾病之一，是當(dāng)前全球性的重大衛(wèi)生問(wèn)題。2024年7月8日是第20個(gè)世界過(guò)敏性疾病日，今年世界過(guò)敏日的主題是 “克服障礙，防治食物過(guò)敏”。

食物過(guò)敏患病率具有年齡特異性，嬰幼兒患病率更高。很多兒童隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)食物耐受，但仍有一部分處于持續(xù)過(guò)敏狀態(tài)，持續(xù)過(guò)敏更易發(fā)生在那些對(duì)花生、堅(jiān)果、魚(yú)和貝類(lèi)過(guò)敏的病患。

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

01 食物過(guò)敏

食物過(guò)敏是指患者在暴露于某一食物之后，通過(guò)抗原特異性免疫反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)的現(xiàn)象。

1、食物過(guò)敏的定義

（1）食物：是指能被食用并經(jīng)消化吸收后為機(jī)體提供能量、營(yíng)養(yǎng)支持、維持生命及促進(jìn)生長(zhǎng)的物質(zhì)。

（2）食物過(guò)敏原：確切應(yīng)為食物致敏蛋白組分，是指食物中能夠引起機(jī)體免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)的成分，一般為蛋白質(zhì)或糖蛋白，可分為主要致敏蛋白組分與次要致敏蛋白組分，大多數(shù)過(guò)敏患兒對(duì)主要蛋白組分敏感。

（3）食物過(guò)敏：暴露于某種特定食物時(shí)出現(xiàn)的由特異免疫反應(yīng)引起的不良健康影響，也可定義為由食物引起的對(duì)人體有害的免疫反應(yīng)，這種反應(yīng)在接觸某種特定的食物時(shí)可重復(fù)發(fā)生。食物過(guò)敏可由IgE、非IgE和混合機(jī)制介導(dǎo)產(chǎn)生。

（4）食物耐受：指進(jìn)食包含食物蛋白的無(wú)害抗原后，機(jī)體對(duì)該抗原無(wú)局部和全身免疫反應(yīng)。

（5）食物不耐受：指對(duì)攝入的食物或食物添加劑的異常生理反應(yīng)，屬于非免疫反應(yīng)所致，包括代謝性、毒性、藥理學(xué)和不明機(jī)制，常與食物過(guò)敏混淆。

2、食物過(guò)敏的分類(lèi)

（1）IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏

食物暴露后快速出現(xiàn)反應(yīng)，常引起急性蕁麻疹、血管性水腫、接觸性蕁麻疹、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、食物依賴(lài)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)(food-dependent，exercise-induced anaphylaxis)、花粉食物過(guò)敏綜合征(pollen-food allergy syndrome)、過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎、哮喘、速發(fā)性胃腸道過(guò)敏等。發(fā)病機(jī)制明確，為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。

圖片來(lái)源：中華實(shí)用兒科臨床雜志,2022, 37 (08): 572-583.

（2）非IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏

一般進(jìn)食后出現(xiàn)反應(yīng)相對(duì)晚，多為胃腸道癥狀。常見(jiàn)的有食物蛋白誘發(fā)的小腸結(jié)腸炎綜合征(food protein-induced enterocolitis syndrome，F(xiàn)PIES)、食物蛋白誘發(fā)的過(guò)敏性直腸炎(food protein-induced allergic proctocolitis，F(xiàn)PIP)等。發(fā)病機(jī)制不完全明確，非Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。

圖來(lái)源：中華實(shí)用兒科臨床雜志,2022, 37 (08): 572-583.

（3）混合介導(dǎo)的食物過(guò)敏

兼有以上2種類(lèi)型食物過(guò)敏的發(fā)病機(jī)制，常見(jiàn)有特應(yīng)性皮炎、嗜酸細(xì)胞性食管炎、嗜酸細(xì)胞性胃腸炎等。

圖來(lái)源：中華實(shí)用兒科臨床雜志,2022, 37 (08): 572-583.

02 循證指南

食物過(guò)敏的正確診斷顯得十分重要的，可以指導(dǎo)合理避食，確保飲食安全。因此清晰的診斷流程必不可少，能夠指導(dǎo)不同級(jí)別醫(yī)師做出食物過(guò)敏的正確診斷，同時(shí)也避免病患因盲目避食造成營(yíng)養(yǎng)障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

圖來(lái)源：中國(guó)兒童食物過(guò)敏循證指南

此外，鑒于食物不耐受時(shí)常與食物過(guò)敏混淆，食物不耐受相關(guān)檢測(cè)也必不可少。

03 華測(cè)食物不耐受14項(xiàng)檢測(cè)

產(chǎn)品簡(jiǎn)介

食物引起的異常反應(yīng)，包括玉米、大米、牛奶、蛋清/蛋黃、小麥、大豆、西紅柿、牛肉、雞肉、豬肉、蟹、蝦、鱈魚(yú)、蘑菇等14項(xiàng)。該項(xiàng)組合主要是通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法的方式，抽取血液進(jìn)行，顯示出受檢者是對(duì)哪一種食物不耐受。

適用人群

① 出現(xiàn)不適癥狀，需排查是否食物不耐受的患者；

② 未查明原因，需排查哪種食物不耐受的患者；

③關(guān)注健康的人群等；

樣本要求

血液：指尖全血，50uL；血清，0.5mL

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)兒童食物過(guò)敏循證指南