夏天來了，你開空調(diào)了嗎？下周上海的溫度就要持續(xù)達到30℃以上，就要靠空調(diào)來續(xù)命了。相信大家現(xiàn)在也已經(jīng)都打開過空調(diào)，在辦公室經(jīng)常聽到有同事偶爾咳嗽，但是又沒有感冒，這是為什么呢？

空調(diào)工作了一個冬天又休息了幾個月，由于封閉性的結(jié)構(gòu)里面非常的藏污納垢，更容易滋生病菌，所以剛開空調(diào)就會覺得呼吸道不適，非常容易發(fā)生呼吸道感染，嚴重者可能會導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)，這種傷害是不可逆的。所以我們一定要非常關(guān)注我們的肺部健康，注意清洗空調(diào)后再打開空調(diào)。

經(jīng)歷過新冠之后，身邊很多人體檢都發(fā)現(xiàn)了各種結(jié)節(jié)，其中肺結(jié)節(jié)是最多的。我們或許對肺結(jié)節(jié)有過了解，但是了解不夠深入，那么到底什么是肺結(jié)節(jié)呢？

什么是肺結(jié)節(jié)?

      肺結(jié)節(jié)是肺上致密的小腫塊。在胸部x光或CT掃描中，它看起來像一個白點。多種因素可導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的形成，比如:感染和結(jié)疤，有時結(jié)節(jié)的病因不明。肺結(jié)節(jié)根據(jù)大小，直徑≤10 mm 的稱小結(jié)節(jié)（或亞厘米結(jié)節(jié)），直徑≤5 mm 的稱微結(jié)節(jié)；根據(jù)持續(xù)時間又分為一過性肺結(jié)節(jié)和持續(xù)性肺結(jié)節(jié)。磨玻璃結(jié)節(jié)（ground-glass nodule，GGN）是指以磨玻璃影（ground-glass opacity，GGO）為特點的肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)按密度可分為實性結(jié)節(jié)（solid nodule，SN）和亞實性結(jié)節(jié)（sub-solid nodule，SSN）?！斗谓Y(jié)節(jié)多學(xué)科微創(chuàng)診療中國專家共識》建議對肺結(jié)節(jié)采用四分法：pGGN、mGGN、實性結(jié)節(jié)和囊腔型結(jié)節(jié)（vesicular nodule，VN）。

      肺結(jié)節(jié)與肺癌有什么關(guān)系？

約95%的肺結(jié)節(jié)是良性的。在復(fù)查隨訪中，部分肺結(jié)節(jié)會出現(xiàn)吸收消散。國際早期肺癌行動計劃（International Early LungCancer Action Program，I-ELCAP）的參與者中，基線篩查中近20%的PSN和26%的pGGN吸收或消散，年重復(fù)篩查中66%的新發(fā)pGGN和70% 的新發(fā) PSN 吸收或消散。來自NLST研究的622個SSN中，28%在后續(xù)隨訪中吸收消散。來自NELSON研究的基線篩查的264個SSN中63%在隨訪時吸收或消散，年重復(fù)篩查中67%的新發(fā)SSN在1年、3年和5.5年的隨訪中吸收消散，16個新發(fā)未吸收消散的SSN中有3個惡性（2個AIS，1個浸潤性腺癌）；基線篩查的實性結(jié)節(jié)有562個（55%）消退，356例（52%）參與者未消退的實性結(jié)節(jié)中，25（7%）例被診斷出患有肺癌。韓國的一項回顧性肺癌篩查研究發(fā)現(xiàn)：基線篩查30.0%的SSN和年重復(fù)篩查78.9%的新SSN在隨訪自發(fā)消退；基線篩查7.1%的SSN和年重復(fù)篩查2.5%的新SSN表現(xiàn)出增長；基線篩查4.0%的SSN和年重復(fù)篩查1.1% 的新SSN被診斷為肺癌。與基線篩查SSN相比，年重復(fù)篩查新SSN與較低的肺癌發(fā)生率和較高的自發(fā)消退率相關(guān)。所以肺結(jié)節(jié)的篩查是有必要的。

肺結(jié)節(jié)甲基化基因檢測

01 項目內(nèi)容及臨床意義

①大量的研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的腫瘤的發(fā)生與原癌基因的低甲基化與抑癌基因的高甲基化有關(guān)；

②以液體活檢為基礎(chǔ)的DNA甲基化檢測技術(shù)可以在無法獲得病理樣本時在細胞水平及分子水平輔助診斷早期肺癌，且具備簡便、易行、易掌握、無損傷以及預(yù)測性、個體化和患者參與性高等優(yōu)點，更適合肺癌篩查和指導(dǎo)預(yù)防，尤其是亞臨床階段的篩查；

③肺結(jié)節(jié)甲基化可用于結(jié)節(jié)人群的良惡性輔助判斷，同時甲基化檢測作為一種分子病理項目，可作為形態(tài)病理的有力補充，為下一步經(jīng)皮穿刺活檢提供診斷依據(jù)，大大縮短患者的診斷時間，同時避免漏診。

02 適用人群

①適用于結(jié)節(jié)人群的良惡性輔助判斷；

②可作為病理的有力補充，為下一步經(jīng)皮穿刺活檢提供診斷依據(jù)；

③大大縮短患者的診斷時間，同時避免漏診。

參考文獻

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